咬合不正要治療嗎？認識8種咬合不正種類＋常見治療方法

咬合不正不僅影響外觀，更可能造成咀嚼功能障礙、牙齒磨耗！本文將深入解析咬合不正的原因、類型與症狀，並說明常見的矯正方式與最佳治療時機。文末也會推薦值得信賴的矯正專科診所，一次解決你的疑問與困擾！

一、咬合不正是什麼？8 大咬合不正類型介紹

二、2 類咬合不正原因：先天＆後天都有可能

三、咬合不正會導致哪些日常健康影響？

🚨咬合不良帶來的負面影響 1【牙科疾病】
🚨咬合不良帶來的負面影響 2【臉型歪斜】
🚨咬合不良帶來的負面影響 3【腸胃負擔】
🚨咬合不良帶來的負面影響 4【發音障礙】
🚨咬合不良帶來的負面影響 5【容易受傷】
🚨咬合不良帶來的負面影響 6【多處痠痛】
🚨咬合不良帶來的負面影響 7【心理問題】

四、咬合不正矯正怎麼做？有哪些治療方式？

（一）咬合不正的嚴重程度 3 等級
（二）咬合不正治療方式

五、咬合不正矯正時機有黃金期嗎？

六、我要擺脫咬合不正噩夢！矯正推薦你來找『米青品牙醫診所』🦷

一、咬合不正是什麼？8 大咬合不正類型介紹

「喀喀喀」不尋常的咀嚼聲、合不上嘴總是口乾舌燥、努力刷牙卻經常遭受蛀牙入侵，這些看似微小的日常細節，多半源自於一個潛藏問題——咬合不正。

咬合不正簡單來說是當你的上排牙齒和下排牙齒在「合起來」時，沒辦法像一般人那樣剛好對在正確的位置上，導致牙齒可能有歪斜、沒有對齊，額外延伸有咬合異常、無法正常咬斷食物、時常蛀牙、外表不美觀等問題。

咬合不正可以往下再細分不同的型態，你是否正處於以下 8 個狀況呢？

開咬 ▶ 如果你的垂直覆咬關係（Overbite）＜0mm，嘴巴閉緊時，上下牙齒並未互相觸碰，中間產生一條明顯空隙便屬於開咬。此類咬合不正嚴重時，甚至會連嘴巴都閉不緊喔！
深咬 ▶ 如果你的垂直覆咬關係（Overbite）＞2.5mm、上排牙齒蓋住下排牙齒超過 1／2 以上的範圍，或者下排牙齒已感覺到上方牙齦，下排牙齒完全被遮擋消失就是所謂的深咬。
縫隙過寬 ▶ 能夠排列的空間太廣，牙齒之間的縫隙相對而言變大，導致經常「漏風」。像是牙齒體積過小、牙床面積過大、牙齒數量有缺均為潛在因素。
排列擁擠 ▶ 與縫隙過寬相反，此為能夠排列的空間太窄，牙齒之間缺乏生長的地方而擠成一堆、相互推移影響，形成我們熟悉的亂牙、多顆「錯咬」。舉凡牙齒體積過大、牙床面積過小、乳牙和恆齒替換有時間差等，皆是有力的罪魁禍首。
中線不正 ▶ 因先天顎骨生長歪斜、兩側的牙齒體積不一或換牙時間差距過大，使得上下排門牙中線沒有對齊，令面部看起來不夠端正。
暴牙 ▶ 如果你的水平覆合關係（Overjet）＞3mm，上顎骨頭、上排牙齒明顯向前突出，或是下巴過於短小則為暴牙。
戽斗 ▶ 如果你的水平覆合關係（Overjet）＜0mm，下顎骨頭、下排牙齒明顯向前突出，或是上顎骨後縮則為戽斗。
上顎＋下顎前突 ▶ 上顎、下顎同時出現過度突出的問題，自側面看猶如鳥喙，嘴形向前延伸的狀況十分顯眼。

二、2 類咬合不正原因：先天＆後天都有可能

◖先天性因素◗

基因的力量非常強大，如同身體各處的其他疾病，咬合不正亦會受到遺傳的影響。根據國際分子科學雜誌《與骨骼性矢狀面咬合不正相關的基因和路徑》研究指出，從骨骼、軟骨再到肌肉的成長基因發展，皆和不同類型的咬合不正高度相關。這表示家族裡若有成員發生咬合不正，子女獲得此傳承的概率比起他人更高。

常見的關鍵因子、症狀涵蓋戽斗、小下巴、唇腭裂、牙床排列異常、牙齒和牙弓比例大小不對等，家中如有孩童不妨多加留意！

◖後天性因素◗

先天、後天引發的咬合不正的案例約為 1：1，除了相對不可控的先天原因，還有一些或許是無意間的行為、事件所招致的後果：

不良習慣 ▶ 嬰幼兒倘若 3 歲以上仍在吸食奶嘴、使用奶瓶，或是成人之後養成咬筆、吸手指、咬指甲、咬嘴唇、吐舌頭、睡覺磨牙、錯誤吞嚥方式等習性，種種外來壓力都會干擾到牙齒的正常發育。
假牙不合 ▶ 假如牙齒的贋復物（如：陶瓷貼片、全瓷冠）製作得過高或過低、治療蛀牙所填補的樹脂未善加打磨，可能造成前牙開咬、深咬、兩邊施力不平均等情形。
生長異常 ▶ 乳牙與恆齒交替之際，早期乳牙脫落、萌發出的順序不正常、有時間差，或者天生有「多生牙」，將同樣影響牙齒的排列，最終不是太擠就是太寬鬆。
長期缺牙 ▶ 蛀牙或牙周病等病症，經常發生自然脫落、需要拔牙的處置，有時某些部位則會先天性缺牙，沒有牙齒的所在之處因而產生空洞，多重推力長時間擠壓之下，誘使鄰牙移動至空地，牙齒就此東倒西歪。
受過外傷 ▶ 顏面或下顎部位如遭受跌倒、撞擊等外傷，容易導致顎骨變形、牙齒移位，一樣得面臨未來咬合不正的風險。
疾病緣故 ▶ 例如過敏性鼻炎、鼻中隔彎曲、扁桃腺或腺樣體腫大的患者，由於利用鼻子不方便呼吸，便改以「口呼吸」為主，從而改變舌頭與口腔肌肉的擺放、施力，妨礙上顎的生長，咬合不正因此找上門。另外，嚴重的牙周病、牙齦感染會逐漸侵入底下支撐的組織，令牙齒鬆動、位移，進而破壞正常的咬合結構，還請務必即時治療、預防惡化！

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三、咬合不正會導致哪些日常健康影響？

前面我們提及咬合不正的影響深遠，具體究竟是哪些面向呢？政府單位也發現了這個問題！衛福部特意編撰給民眾一部《齒顎矯正治療健康照護手冊》，目的即是在於提醒大家矯正牙齒的急迫性。其中就收錄了咬合不正帶來的不良影響，一起來看看！

🚨咬合不良帶來的負面影響 1【牙科疾病】

從蛀牙、牙結石、牙菌斑、牙齦發炎，最後到嚴重的牙周病、口臭，這些牙科相關病症極有可能是因齒列不整，致使清潔不完全惹的禍。經年累月的食物殘渣、食用色素、口腔細菌悄悄隱藏在重疊的牙齒隙縫之中，除了必要性的例行刷牙，每次使用牙線、漱口水加強清潔的人仍是少數，且即使刷牙刷得夠久、妥善運用輔助清潔物品，還不保證能夠乾淨溜溜才有此危機。

🚨咬合不良帶來的負面影響 2【臉型歪斜】

若有咬合不正，臉型自然會隨之變化！相信這絕對是咬合不正患者煩惱的前幾名。由於大部分的咬合不正原本就會讓臉有點不對稱；而臉不對稱的情況下，咀嚼的受力又因此一點一滴再度失衡，下意識以好咀嚼的側邊進食，如此惡性循環持續進行，只會令咬合不正愈加嚴重、面部歪斜加劇。

🚨咬合不良帶來的負面影響 3【腸胃負擔】

我們都清楚食物應好好咀嚼、磨碎再吞下肚，然而對於咬合不正的群體來說，卻是心有餘而力不足。儘管努力想將嘴裡的東西完全咀嚼、吞嚥，但因牙齒密合性不足、施力不正確抓不到要領，無論是好消化、不消化的食物直接交由腸胃消化處理，負擔過重、吸收代謝機制被削弱，身體何時會發出警訊都難以預測。

🚨咬合不良帶來的負面影響 4【發音障礙】

牙齒是發音相當重要的一環，比方說中文裡有「ㄈ、ㄙ」注音的字詞、含有字母「D、F、S、T」的英文單字，一旦舌頭與牙齒的接觸受阻，漏風、大舌頭、不小心噴口水等口齒不清問題均會成為無法擺脫的溝通障礙，降低與他人交流的意願。

🚨咬合不良帶來的負面影響 5【容易受傷】

此處的受傷可細分為 2 個要點討論，就「牙齒本身」而言，過於突出的門牙、齒列偏離軌道的牙齒，由於在碰撞中作為主要承受撞擊力的區塊，格外容易因迅速且強大的力道而斷裂、脫落，就此失去珍貴原生牙的案例時不時就會出現；就「口腔環境」而言，周遭的組織也會因為牙齒不整齊經常咬到嘴唇、臉頰，導致口腔黏膜受傷。

🚨咬合不良帶來的負面影響 6【多處痠痛】

你知道咬合不正還會引起肩頸痠痛嗎？一切歸因於「顳顎關節障礙症」。顳顎關節連接著顳骨及下顎骨，不整齊的齒列連帶影響著我們開口閉口的下巴活動，萬一角度錯誤，顳顎關節一直被過度拉伸、扭曲，即會演變成長久的不適與疼痛，痛覺神經蔓延出去，耳鳴、偏頭痛、肩頸痠痛等症狀同步發生。

🚨咬合不良帶來的負面影響 7【心理問題】

牙齒排列不正不僅外觀不好看、誘發身體方面的潛在毛病，其所衍生的臉型歪斜、表達障礙更會造成心理重創。孩童、青少年時期，同儕扮演著主導角色，任何因外觀特徵收到的批評、霸凌將在他們心中留下陰影，這些負面言論使咬合不正者的自卑情結扎根，久而久之抗拒社交場合，時常逃避、緊張、不安，更甚者還會展現攻擊傾向，不可不慎。

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四、咬合不正矯正怎麼做？有哪些治療方式？

不願再受咬合不正折磨！歸根究柢，咬合不正的矯正到底該怎麼進行？米青品從矯正時機到矯正管道一併分析給你聽！

（一）咬合不正的嚴重程度 3 等級

第 1 步當然得先釐清自己的咬合不正有多嚴重，目前齒顎矯正領域裡，仍在廣泛使用的簡易分級系統稱為《安格氏分類（Angle’s Classification）》，主要根據第一大臼齒的咬合關係來判斷，並將等級歸納為下列 3 種：

Angle’s Class I（第一級咬合）▶ 骨骼無異狀、外觀不明顯、臼齒關係符合標準，屬接近正常的咬合狀態。此階段上下顎的第一大臼齒相對位置正確，但仍可能伴隨齒列擁擠、牙齒不整齊、前牙輕微錯位的狀況，進而影響到清潔甚至是美觀，所以即便是第一級，也不代表牙齒排列完美無瑕喔！
Angle’s Class II（第二級咬合）▶ 又稱「遠心咬合」或是我們熟知的「暴牙」。由於上顎第一大臼齒過於前突、下顎後縮，造成深咬、嘴凸感、嘴巴沒辦自然閉合等問題。
Angle’s Class III（第三級咬合）▶ 俗名「近心咬合」或「戽斗」，狀態與第二級完全相反，源於下顎過度發育或上顎發育不足，導致上顎第一大臼齒位在下顎第一大臼齒的頰側溝後方。這類患者的下顎看起來比較突出，形成所謂的「反咬」現象，如果有嚴重的咀嚼困難、咬合磨損，需動用正顎手術改善。

（二）咬合不正治療方式

已了解矯正時間點的資訊，接下來治療的方法則會隨著咬合不正是齒列性、骨骼性的本質有所區別。

◖齒列性咬合不正◗

齒列性咬合不正「上下顎骨頭的發育沒有問題」，因此多半只需調整牙齒本身的排列即可，更多常見的矯正手段如下：

隱形牙套
傳統／自鎖式矯正器
骨釘手術
拔牙手術
牙齒重塑
部分案例可以陶瓷貼片、全瓷冠做微矯正

矯正方式	適用狀況	優點	缺點	費用範圍
隱形牙套	齒列輕度擁擠、旋轉、縫隙，可用牙套微調。	透明不明顯、清潔方便。	遇到重度問題效果較慢。	12萬～35 萬元
傳統／自鎖式矯正器	控制力好，可處理中度擁擠與咬合調整。	力量穩定、適應廣。	外觀明顯、清潔較難。	8萬～20 萬元
牙齒重塑	適合牙齒輕微形狀不協調者。	快速、無需戴牙套。	僅限微調，不能調大範圍。	5,000～2 萬元
陶瓷貼片 / 全瓷冠	適合輕微齒列不整、牙縫、個別牙齒角度調整。	美觀度高、改善形狀＋排列。	必須磨牙、有耗損牙體風險。	2萬～10 萬元 / 顆
骨釘手術	需要大幅往後移動上排牙齒時。	空間足、能強力後退暴牙。	需小手術、可能有不適感。	1 萬–3 萬元
拔牙手術	當嘴凸明顯需創造後退空間。	後退幅度大、改善側臉。	需要拔掉健康牙。	2,000～7,000元 / 顆

◖骨骼性咬合不正◗

骨骼性咬合不正「上下顎骨頭的發育不全或者異常」（如：骨性暴牙），所以需進一步執行正顎手術，待上下顎骨喬好正確位置後，方能接續針對排牙的矯正療程，不是一次治療就完成。有些不嚴重的骨骼性咬合不正個案，經醫師評估依然有機會僅採取「齒列性咬合不正」的療程、省略正顎手術的！不妨和醫師一同商量出最佳解方，更多常見的矯正手段如下：

傳統／自鎖式矯正器
功能矯正裝置
外科正顎手術

矯正方式	適用狀況	優點	缺點	費用範圍
傳統／自鎖式矯正器	中度～重度齒列不整、需要強力控制牙齒移動者	力道精準、適用範圍最廣、處理困難案例效果好	外觀明顯、清潔較難、飲食受限	8 萬～20 萬元
功能性矯正裝置	青少年骨骼發育期、上顎或下顎成長不平衡（暴牙、戽斗早期）	能調整顎骨發育、減少未來拔牙或手術機率	成人效果有限、需長時間配戴、配合度要求高	2 萬～8 萬元
外科正顎手術	嚴重骨性問題（暴牙、戽斗）、咬合無法靠牙套改善者	從「骨骼」根本改善外觀與咬合、效果明顯	恢復期長、手術風險高、費用較高	15 萬～35 萬元（部分健保給付）

五、咬合不正矯正時機有黃金期嗎？

一般黃金矯正期大約落在 6～16 歲區間，但仍需視咬合不正的源頭而定！2 個階段的治療目標不太一樣：

第 1 階段（Phase 1）▶ 「乳牙＋恆齒並存」的 6～12 歲兒童，專注於將肌肉、骨骼、齒槽生長引導回正軌，打造健康的口腔環境，有助於恆齒生長，並盡量減少後續再次矯正的可能性。
第 2 階段（Phase 2）▶「恆齒替換慢慢來到尾聲」的 13～16 歲青少年，把握骨頭、肌肉尚在成長的機會，透過矯正流程精準排列牙齒，治療難度相較成年之後低、治療時間大幅縮短。

雖說有時矯正並非一次到位，可以確定的是及早察覺問題、及早採取措施的原則不會錯。至於成人「黃金矯正期」的界線相對模糊、沒有公認的年齡上限，米青品建議大家依舊要和專業牙醫師充分釐清對於當次矯正的期待，才能有效找出適合的對策，以免和心中所想有落差而覺得希望落空。