暴牙不僅附帶的負面意義讓人自卑，更關乎一生的口腔健康！我們將帶你一探暴牙原因及類型、如何改善暴牙和看自己有沒有暴牙、暴牙矯正途徑與費用區間，再解答常見問題。牙齒暴牙怎麼辦？矯正推薦來找米青品牙醫診所！
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| 一、暴牙讓嘴巴閉不起來？專科醫師剖析 2 大暴牙原因 |
一部分的孩子自小可能因特別突出的齒列、嘴脣經常遭到同學們嘲笑、排擠，自信心受挫；長大後各種工作、社交場合則是沒辦法放心展露笑容，因突出的牙齒有所顧忌，人際關係連帶被影響。
到頭來究竟為什麼會有暴牙的困擾找上門？專業牙醫師告訴你，從先天遺傳到後天習慣都有可能是潛在因子！
首先，暴牙的根本原因自然還是得提及遺傳基因強大的力量。根據全球醫學遺傳學期刊的《牙頜面及正畸異常遺傳學》所述，無論是在顎骨、上顎骨、下顎骨，還是牙列和咬合的發育中，已有多項研究顯示遺傳和暴牙症狀的正相關性。
簡單來說，只要觀察到爸爸媽媽、爺爺奶奶，或是其他長輩有暴牙的情況，那麼可以合理推測小朋友發生暴牙的機率會比「沒有」的家族來得高，且這類先天性遺傳在暴牙個案中仍是主要成因。除了天生骨頭結構相對前突，孩子的成長過程如果上顎骨發育較早、下顎發育較晚或不良，未來就會出現骨性暴牙；倘若是牙齒有發育不一、不對稱的狀況，牙齒們爭先搶位、推擠導致咬合不正，上排齒列朝外突出即為齒性暴牙，後面我們會詳細說明兩者的差異。
另一方面，暴牙的成形也不能全然怪罪於先天因素，有些後天助逐漸養成的壞習慣亦有造成暴牙的風險：
嬰幼兒期間因缺乏安全感、正在熟悉自己的身體，可能產生吸手指、咬奶嘴、咬指甲、咬嘴脣、嘴巴裡含東西的時間過長等下意識行為，這些舉止都會容易擠壓到上排牙齒，長大後發展成暴牙。
我們平常放鬆時，整片舌頭應貼合上顎，並且只是接近牙齒根部，實際上不會頂住門牙。假如發覺自己在吞嚥、講話，甚至閒來無事時就有用牙齒向前推上排門牙的毛病 （俗稱「吐舌癖（Tongue Thrust）」），需要透過口腔的訓練運動或是輔具初步調整。
台灣的鼻過敏兒眾多，堵塞不通的鼻孔阻礙呼吸，因此習慣性地嘴巴開開，也就是經由我們說的「口呼吸」來獲取足夠的氧氣，此舉將令暴牙變本加厲！張嘴時，舌頭無法自然緊貼上顎而是置於下方，上面的牙弓少了東西擴張會自然變窄，在發育空間不夠的環境下，上排牙齒也就往外找出路，慢慢傾斜、凌亂。
不僅如此，長期口呼吸還會引發口內過度乾燥、唾液量不足，大幅提高蛀牙、口臭機率，更與打鼾、睡眠呼吸中止症息息相關，務必即時矯正！
臉型協調、牙齒樣貌因人而異，標準也會有落差，不過只要上面牙齒有點凸凸的就算暴牙嗎？其實不一定！些微的齒列不正通常問題不大，但若是察覺自己有下列 6 種徵狀，或許就代表暴牙的情形比你預想的還要嚴峻。
不妨藉由拍正面照，或是觀察自己對著鏡子微笑時的樣子，稍微目測一下牙齒與嘴脣的比例。當我們微微露齒笑時，上排牙齒大約會露出 4 分之 3 左右的面積，假如超出這個範圍，嘴脣無法輕鬆覆蓋上牙的一部分，或者大笑時已經看到過多的牙齦區塊，很可能就是暴牙的徵兆。
暴牙一族最大的困擾在於因牙齒前突，造成嘴脣無法自然閉合，需要施一點力才能完美合起、下巴肌肉緊繃而容易疲累。舉凡嘴巴放鬆閉不起來、閉上嘴時嘴角仍有縫隙、嘴脣必須費力合攏、下巴線條消失等，均為暴牙患者常見的外形特徵。
上排門牙覆蓋下排門牙（Overbite）3 分之 1、數值落在 1.5～2mm 上下屬於正常咬合 ，只要發現上牙幾乎完全遮住下牙、咬合時上下牙齒無法自然接觸，即為暴牙的普遍徵兆之一。若上排牙齒向前突出、覆蓋過多，使得下顎後縮外貌呈現「小下巴」，同樣會影響整體臉型！
提及理想的側面臉部線條，醫師們會以「鼻尖＋嘴脣＋下巴」3 點連成的美觀線（E-line）判別。一般來說，漂亮的輪廓應為順暢的斜線，一旦上嘴脣、上嘴脣與下嘴脣都「飛」出這條線之外，或者嘴巴視覺上格外「拱起來」、閉嘴時上脣顯而易見地翹高、突起等，多半可歸類為暴牙。
除了上述 4 個外觀面向，由於口腔部位事關發音、吞嚥功能，自然而然會連帶受到暴牙所擾。以說話為例，包含氣音、漏風、咬到嘴脣等現象皆與牙齒太過突出有很大的關連，久而久之對於我們的社交自信和日常生活交際帶來危害。
接續功能方面來談，食物咀嚼和吞嚥則牽涉到牙齒、肌肉相互間的協作，倘若上下排牙齒接觸的方式不正確、肌肉收縮的機制沒辦法如期運作，口中的食物猶如卡在喉頭，有暴牙症狀的民眾常常需要花費更多力氣進食、吞嚥。不只無法好好吃飯，尚未被磨碎完全的食物硬是塞下肚、抵達腸胃，消化器官也因此承受更重的負荷！
這邊米青品要提醒，以上的基準都不及牙科醫師專業的知識診斷、X 光片精細評估來得準確，如果覺得自己有相似的狀況與煩惱，建議各位及早諮詢，順帶取得治療規畫才是理想的作法喔！
有沒有暴牙症狀，醫師檢查最實在！
確定自己有暴牙可不是結束！我們還要依暴牙的構成細分，結構差異將決定治療的難度及方法。暴牙大致上分成「齒性、骨性、齒＋骨性」3 種型態，相對應的矯正途徑說明讓你更方便一併參考！
問題純粹出在牙齒本身（如：牙弓過窄、牙齒過多、牙齒朝前傾斜）、未涉及骨頭結構，那麼我們稱之「齒性暴牙」，為治療難度較低的暴牙種類，有門牙外翻、向外飆的特點。此種暴牙多半採用拔牙爭取收攏的空間即可，少數個案甚至毋須拔牙也能達到良好的矯正效果。
至於「兔寶寶牙」算不算齒性暴牙？ 所謂兔牙僅 2 顆上門牙體積偏大、和其他牙齒相比稍顯突兀，除此之外比起暴牙單純許多，沒有令生活不便的話，可視個人需求再來衡量要不要矯正兔牙，或者以修磨、隱形牙套、陶瓷貼片這種適合輕微暴牙的治療手段來改善，同樣是不少人的選擇。
有時候外表看似像輕微暴牙的案例，反而才是最棘手的暴牙型態。「骨性暴牙」顧名思義是因骨頭錯位所致的暴牙，由於牽連更內層的頭骨形狀，治療難度相較齒性暴牙高。儘管有下巴後縮，或是上下脣過於突出的感覺，然而單看門牙卻是筆直、整齊的狀態，不知從何下手整治。
「為什麼某些齒性暴牙會長得像骨性暴牙呢？」下巴的位置可能因為各種因素被箝制在後方，最終形成「小下巴」的樣貌，如果這個障礙能夠只透過牙齒解決，一般就會歸類在好處理的齒性暴牙。因此要判別是否為骨性暴牙，需要以側顱 X 光片分析相對位置的數據，或是其他更精確的儀器設備檢測，憑著肉眼不一定看得出來喔！
倘若有上下顎聯合暴牙的狀況，是「齒性＋骨性暴牙」的概率非常大！合併下巴後縮、側邊顎骨前凸、門牙角度外翻、嘴巴難以閉合等多重症狀，牙齒與骨架的因子同時存在，治療難度絕對是第一名。
專科醫師會先評估現階段的骨骼成長，再設計出結合牙齒矯正與正顎手術的全方位療程，而治療目標不單要解決暴牙，尚涵蓋臉部比例、咬合功能、笑容美感的提升。這類型的患者需要更細緻的診斷與規劃，才能達到理想的矯正效果。
說到隱形牙套，如今超熱門的【隱適美】應該沒有人不認識！此種隱形矯正器經由 3D 全口掃描、模擬齒列動線、預示矯正效果，為個別患者定製獨一無二的透明牙托，每隔數週定時替換保持清潔，既便利、舒適又美觀，必要時還能以骨釘輔助來加強力度。
只是要留意的是，隱形矯正器十分講求患者的自律性，雖說好穿脫，但很有可能忽略配戴時間每日應達 20～22 小時，尤其是暴牙的族群要想完整發揮隱形牙套推動的力量，切記遵守醫師所指示的配戴規範！
✅適用於「輕中度齒性暴牙、輕微骨性暴牙」個案。
在隱形矯正器尚未引領風潮以前，傳統的金屬矯正器曾是主流，其原理是把矯正器貼附於牙齒，並以橡皮圈固定金屬鐵絲，藉由鐵絲的拉力幫助牙齒排列對齊；另外還有別名「戴蒙牙套」的自鎖式矯正器，矯正原理和傳統矯正器相同，差別在於新型的專利滑蓋設計，有了蓋子開合、省略固定用的橡皮圈。這 2 種矯正裝置針對暴牙具備「內收」的作用，力道多半比隱形矯正器大，加上無法自行拆卸、時刻施壓，所以在治療複雜的案例較為得心應手。
不過，傳統矯正器在刷牙和進食方面不是這麼方便、回診次數頻繁，且很容易出現戴牙套蛀牙的情形，目前醫師會建議患者若非預算考量、經醫師檢查後適用隱形牙套，以隱形牙套矯正或許是個不錯的方案，好處、效益比想像中多更多。
✅適用於「中重度齒性暴牙、部分骨性暴牙」個案。
暴牙成因是源於骨頭且程度嚴重者，可能需要正顎手術的方式重新排好顎骨，再來微調一顆顆牙齒的定位。依照台大醫院健康電子報中《正顎手術的成效與注意事項》介紹，正顎手術包括但不限於 6 種術式：
| 正顎手術名稱 | 重點摘要 |
| 下頷成型術 | 推出往後縮的下巴，或是依需求調整下巴至對稱位置。 |
| 下顎垂直支切骨術 | 現以雙側矢向劈骨術為主，專注於調動下顎骨的位置和樣態。 |
| 下顎骨（角）成型術 | 為不對稱、異常增生的下顎骨角處修形，讓側面線條更流暢。 |
| 顴骨成型術 | 為不對稱、異常增生的顴骨修形、切開、移動、內縮，讓正面線條更美觀。 |
| 上／下顎前部切骨術 | 先拔掉第一小臼齒，修磨齒縫間骨頭、分離齒骨和上顎或下顎基底，再把前排牙齒朝後方推。 |
| 勒福氏第一型上顎切骨術 | 將上顎骨進行上下、左右、前後、切分再固定等調整，著重像是中臉部重塑、牙齦過多的問題。 |
✅適用於「嚴重且複雜的骨性暴牙」個案，待骨頭「喬正」完畢，後續仍需搭配牙齒矯正療程。
手術專有名詞看不懂沒關係！醫師會直接視患者現況採取合適的作法。除此之外，我們也時常收到如「醫師說我的暴牙需要正顎手術，那就一定得開刀嗎？」的疑問。事實上，假如「嘴凸感」不重、當事人沒有這麼介意、生活並未因此有所不便，還是可以和醫師充分商量，經由掩飾性矯正治療，單靠移動牙齒來改善外觀。雖然無法根治骨性問題，但對於症狀輕微、不想動刀的患者來說，是一個風險較低、療程時間較短的替代管道。
就舉上面我們討論的幾種暴牙矯正方式為例，價格大抵可參照如下，細節還請以親自詢問的結果為主：
由於矯正價格會受到個案牙齒原先的狀況影響，難度越低、支出越少，因此輕微的暴牙、兔牙矯正起來確實有機會比較便宜！建議可進一步向醫師諮詢隱適美 GO（10～12 萬元）、隱適美 LITE（12～16 萬元）方案。不過最終是否適合、能不能用、準確報價依舊要交由專業醫師判定喔！
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的確會！而且越來越暴的機率不小。暴牙嘴凸的狀態將隨著習慣不佳、肌肉退化等緣故加劇，這是因為牙齒並非牢固地扎根，而是處在一個像是鬆動土壤的環境中，一些微小的施力點長時間作用（如：吸手指、吐舌癖），就會令本來就突出的前牙更朝嘴外翹。所以不良習慣應慢慢戒除，否則即使是暴牙矯正告一段落，經年累月下來又會有二次矯正的需求。
提醒大家務必率先養成良好的口腔使用習慣、避免暴牙惡化，再配合適當的療程徹底處置暴牙，才是最有效的！
暴牙不矯正可不單是外觀不好看，更會引起一連串口腔健康與生活品質的問題。首先，前牙過度突出會讓嘴脣難以自然閉合，導致口乾、唾液分泌失衡，加上邊邊角角的隙縫清潔困難，誘發蛀牙與牙周病。
此外，咬合異常則讓咀嚼功能受限，容易咬到舌頭或臉頰，也可能造成下巴關節過度使用，疼痛或「咀嚼卡卡」的狀況時有所聞。部分下顎發育異常的患者，更因睡眠相關病症休息品質低落。建議只要對於自己是否暴牙有疑慮，一律盡速檢查、治療，才能減少後續風險。
不一定！但暴牙需要拔牙的個案確實稍微多一些，大部分醫師是拔除小臼齒來騰出空間、令突出的牙齒有餘裕向內收。然而若是患者齒列空間充足、骨骼條件佳，醫師將依個別情況採用擴弓、修磨牙縫、微植體輔助拉力等非拔牙的途徑矯正，犧牲珍貴的牙齒屬於非常手段的一種。
美國齒顎矯正學會曾於《你的孩子什麼時候應該去看牙齒矯正醫師？》文中說到 7 歲左右的小朋友就能接受篩檢，實務上大約 6～16 歲都是黃金矯正期。這個歲數區間的骨頭仍在成長、牙齒還沒完全替換，矯正的效率能夠大幅提升，同步降低未來的治療難度。
成年人錯失時機想矯正暴牙當然也沒問題！只是矯正的時間必定會拉長，需要多一點耐心和毅力。
有機會，不過可能性不大，且條件十分嚴格。我們的牙齒表面上是一顆顆獨立的個體，其中的上下咬合、齒列對齊卻大有學問、牽一髮動全身，倘若僅配戴單排牙套，後續容易出現上面牙齒整齊了，下排牙齒對不上的窘境。
因此如有個人特殊需求不妨提出說明，但一切還是得回歸醫師的專業治療意見。
請各位最好還是不要誤信偏方喔！如同我們前面所說，牙齒終其一生都在微微移動，如果輕推牙齒長達６小時，牙齒是有機會被推動的。然而貿然使用來路不明的裝置、DIY 矯正招數，無效事小，就怕越動手越嚴重。
就像其他疾病需要醫師協助，漫長的暴牙矯正治療更是同理，專業的事務交給專業的來更安心，細心又經驗豐富的暴牙矯正醫師該從哪裡找呢？
別因突出的牙齒羞於見人、讓笑容受限！無論是在尋覓近年熱議、美觀又舒適的隱形矯正；抑或是想諮詢能否藉由陶瓷貼片、全瓷冠幫助輕微暴牙重獲新生，【米青品牙醫】通通兼備，致力於提供專業、優質服務，愛上自己的療癒之旅放心交給我們，從「齒」開啟美好人生。
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